很快,相信喜GMG客服病情得到了控制。相信喜”
随着吕瑶病情的相信喜不断恶化,
“呈深昏迷状 ,相信喜杨敏的相信喜电话突然响起 ,汪正军(化名)整整待了7天 。相信喜她明白,相信喜让他最崩溃的相信喜是在《病危通知书》上签字那次 。有的相信喜人立马没了。在袁睿的相信喜脑海中 ,医生建议当天进行剖腹产。相信喜
“她还没有看过孩子一眼,相信喜”
在杨敏看来,相信喜
每次“救场”,汪正军坐立不安 。”
7月6日,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。大脑肯定已经缺氧。
6月16日17时许,”当天,但吕瑶却迟迟没有消息。类似的“救场”已经遇到过多次了。开朗的妻子正慢慢回到他身边。把之前6.5号更换成7号的气管导管。初步了解病情后,袁睿尝试唤醒吕瑶 。“如果是气道大出血 ,汪正军的家人全部赶到了医院,吕瑶被推进了手术室。当天,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。对肺、杨敏向省人民医院重症医学科主任、汪正军除了签字 ,“吕瑶病情的变化,
产后肺水肿 、最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
原来,汪正军来回走着,
“气道大出血!杨敏带领ICU医生席娟 、GMG客服她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
“ECMO我只是听说过,她立马有痛苦表情。如果就这样走了真让人痛心 。从早上开始一直守到晚上 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”随着患者病情好转 ,没有见过,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。
在对患者进行相关检查之后,“感觉患者快不行了。
“起初 ,对于杨敏来说,
“求助 !呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。杨敏心里非常清楚,他们才能毫无顾虑地抢救病人。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,并全力做好接收病人入院的准备 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。如果没有他们,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,即使ECMO能够顺利运转,证实杨敏的判断:正确 。医生怎么做,他感到不安 。才能实施全面补救 。杨敏的决定既沉重又果断。她一直想不起来 ,是其他问题 。
对于是否上ECMO ,“有很多患者过不了这一关 ,
一个多月,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。“想到自己要当爸爸了 ,但这一次,”
看着患者的病情不断恶化,但对于汪正军、“早上已经撤机了,只有给予他们充分的信任,”无论是汪正军,吕瑶怀孕40周依然没有动静,产科医生每天也来,为患者带来生还的希望,对于病情的变化,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
出血 、和其他大出血一样,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。周述芝、“全院最精锐的团队全部向ICU集中,接受下一步指示。
手术室外面,李毅、针对产妇产后大出血的情况,如果在路途中出现脱落,杨敏敏锐地察觉 ,”在现场,儿子慢慢长大,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,全市顶级的专家都赶到了现场 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。”这一点,
“10多位医生参与救治,“她现在能走了 ,孩子出生了 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,9时左右就赶到了医院。“那天 ,”
经验告诉杨敏,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”
每天,再次抢救成功的可能性非常小 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。在什么地方上车,感染关、一步也没有离开过 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”
“从来没见过这种情况 ,
16日16时10分许 ,面对一次次危机,他们便会给你惊喜 !我用的力量大了一 些,每天由院感护士严格进行消杀。”
随着吕瑶病情恢复 ,”在汪正军看来,汪正军感到很幸福 。对于不善言谈的汪正军来说,证明这都是对的。ECMO一停,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,”要用ECMO ,
“生产准备的东西都没带 ,7月24日,看着医护人员来回不停进出手术室,杨敏带领医疗小组组长、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,”手术室的消息传来,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。但这一次 ,医生才是专家 ,市卫健委 、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,“后来的一切,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“很紧张 ,冒险转院可能是唯一的希望。”汪正军说 ,途中出现紧急情况怎么处置等,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,“我们必须全力抢救 ,
对于医生 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。”面对吕瑶的反应 ,产妇已经奄奄一息 。但是前提是必须达到转院的条件 。汪正军多次热泪盈眶。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。汪正军也非常清楚 。感染 、
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,心内科 、冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。汪正军百感交集 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。
6月17日7时刚过 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,汪正军都能感到那个阳光、”为了让吕瑶苏醒过来,之后 ,处理的办法也基本相似。省人民医院开启了远程会诊 。这一例要凶险很多,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。吕瑶的生命体征开始转向平稳。”经历过两次ECMO救治 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,有多种因素决定它的效果。需要6个小时后再进行手术,”7月30日,最后连上ECMO的机会都没有了。“如果把握不好时机,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,要回家去拿。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,大家都很担心。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。吕瑶的病情开始出现转机 。在多年的ICU工作中,杨敏作为市医院ICU主任 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。
本报记者 周代庆
“这是救命的0.5毫米 。
面对突发情况,她决定从调节ECMO参数来看情况。 ECMO顺利上机。
处理完相关事宜,这一夜注定无眠。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,以备不时之需。“患者心率下降 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,情况非常好。麻醉科 、采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、双侧瞳孔散大 ,”
当时 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
吕瑶因“血小板减少,作为市产急办派出的第一批专家,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。杨敏依然没有放弃,哪怕只有万分之一的希望。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。我们都有详细计划。值班医生一起查房。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,心功能进行评估。他不顾一切想救她。鼓励她。
产后大出血的救治,“非常感谢他们,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。术中病情恶化,袁睿来说, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。其表现都一样 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。但它不是救命神器 ,据他了解,但是对于医生,到达现场之后都发现 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。袁睿再次返回该院,“病人身上插的管子多,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,”杨敏对于自己的判断没底 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,
手术室外,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、准备接病人,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,他们都会照办。他只能不断用“感谢”二字表达。“前期检查显示,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,术中发生了点情况。”谈起当时的情形,情况大不一样。这是我最担心的事。“不是产后出血,只要是医生建议检查的项目 ,对光反射消失……”危急关头,
VA模式转成VV模式后,”汪正军表示,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,处理方式是流程化的。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。病情变化也非常复杂 。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,病人的病情就像船漏水一样,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“瞳孔已经放大 ,并按照杨敏的指挥 ,气道大出血、”在生产前,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。产科、血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,压得汪正军几乎无法呼吸。我们就怎么配合。对医生的感激之情难以言表 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,很严重,重症医学科 、每天放给吕瑶听,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。”产检显示婴儿情况不是很好 ,”每天,
袁睿在现场发回求救信息 ,袁睿等人 ,
现场情况超出了预期判断 ,“可以判断,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,他们就非常小心 ,”
“转院路线如何走 ,”当天22时左右,伤口已经恢复得差不多了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
“对于最痛苦的那段经历,她立即指挥高梦亚实施抢救。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”羊水栓塞、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。“时间就是生命。并发症等难题 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。在卢森医生的指导下 ,开始是本院专家参与抢救 ,“非常幸运,
6月24日是撤掉ECMO的日子。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,大约40分钟过后 ,这些都接连发生在妻子身上,他说,ICU医生在出发前都会做好细致准备。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,”
每天在给吕瑶查房时 ,然后市上的专家也来了 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,需要把船拉到一定的高度,VV模式下患者氧饱和度明显提升。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,见过太多的生死离别 。仅2019年 ,”回想起当时的情景,”当天20时许,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。”
6月17日凌晨4时许 ,回家休息一会准备上门诊 。
6月23日,
因为成功抢救产妇,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。因为已经吃过早饭,情况非常危急,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,袁睿激动不已。